La grossesse et l’accouchement ne sont pas sans conséquence sur votre corps. Vos différents muscles abdominaux et périnéaux sont mis à rudes épreuves. Votre colonne vertébrale ainsi que votre bassin subissent, également, quelques modifications.
Ces modifications ne sont pas irréversibles. Soit le corps pourvoit seul à sa remise en forme, soit une rééducation périnéo-abdomino-sphinctérienne l’aide à récupérer.
Les premiers troubles qui apparaissent sont de l’ordre périnéo-sphinctérien et cela dès la grossesse.
Ces différents troubles sont dus à une augmentation du poids des organes entrainant une progression de la pression abdominale.
La conséquence directe de cet accroissement de la pression abdominale peut se traduire par des fuites urinaires en fin de grossesse et après l’accouchement. Cela n’est absolument pas dramatique, c’est tout à fait physiologique.
Les conséquences de la grossesse et de l’accouchement sur la période post-partum sont variées.
Elles touchent trois niveaux :
A. La sphère périnéo-sphinctérienne
La sphère périnéo-sphinctérienne touche trois paliers :
- Les douleurs périnéales : elles se définissent comme une sensation de gêne sourde, de pesanteur périnéale et de la région péri-anale, s’aggravant à la station assise. Elles font suite à une distension importante du périnée au moment de la sortie du bébé et s’intensifient avec une déchirure ou une épisiotomie lors de l’accouchement. En général, elles disparaissent spontanément en quelques semaines. Elles sont différentes d’une personne à l’autre.
- Les déficiences musculaires du périnée : elles apparaissent pendant la grossesse, elles sont dues à une augmentation progressive du poids des différents organes et du foetus. Celle-ci va affaiblir les muscles du plancher pelvien et les moyens de fixité des organes. Cela peut toucher également les nerfs ce qui provoque une diminution de la contractilité du périnée.
- Les troubles de la continence notamment au niveau urinaire : ils concernent essentiellement les femmes incontinentes avant ou à l’entrée de la grossesse et les femmes ayant accouché. Les incontinences ne sont pas dues uniquement à des pressions périnéales mais également à des faiblesses de la sangle abdominale.
B. La sangle abdominale
Nous retenons deux conséquences :
- Les douleurs cicatricielles au niveau abdominal : lors d’une césarienne, il est important de bouger afin de garder une élasticité de la cicatrice.
- Les modifications morphologiques des muscles abdominaux : il s’agit principalement du diastasis des muscles grands droits et de la distension du muscle transverse de l’abdomen.
C. La sphère pelvi-rachidienne
Une modification de la cambrure du squelette : cela se traduit par une lordose lombaire et une cyphose thoracique qui se poursuivent dans les premiers mois du post-partum. Cela provoque des douleurs lombaires et de nuque présentes plusieurs mois après l’accouchement chez plus d’1/3 des femmes.
D’autres conséquences peuvent aussi apparaître :
- Des varices et des varicosités,
- Des hémorroïdes,
- Des troubles sexuels : la dyspareunie. Une des causes est la douleur périnéale présente chez 28 % des femmes à 2 mois après l’accouchement. Le mode d’accouchement ou l’allaitement n’influence ni la date de la reprise des rapports sexuels, ni la qualité de ces derniers.
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