Diaporama : diabète gestationnel

Définitions

• Formes de diabète avec glycémies élevées pendant la grossesse
• Associé à des complications avant et autour de la naissance
• Disparait en général après la grossesse
• Risque de diabète élevé pour l’enfant
• La moitié des femmes concernées vont développer un diabète 5 à 10 ans après l’accouchement

Quelles complications ?

Pour la mère :

• (Pré)éclampsie
• Infections urinaires et vaginales
• Fausse couche
• Accouchement difficile ou césarienne
• Diabète de type II

Pour l’enfant :

• Mort fœtale ou néonatale
• Hyperinsulinisme
• Hypoxie chronique
• Prématurité
• Macrosomie
• Dystocie épaule
• Hypoglycémie néonatale
• Obésité, syndrome métabolique, diabète

Qui est à risque ?

• BMI > 30
• Age
• Multiparité (incidence : 19%)
• Origine nord-africaine, asiatique, hispanique
• Antécédents de DG, de pré-diabète, de mort fœtale, macrosomie, hydramnios lors de grossesses antérieures
• Antécédents familiaux de diabète de type II
• Polykystose ovarienne
• Prise de corticoïdes

HAPO

Hyperglycemia Adverse Pregnancy Outcome étude sur > 25 000 patientes de 40 pays

Critères diagnostics

Recommandations de l’IADPSG

Diabète gestationnel

• Glycémie à jeun – 5.1 mmol/l – 92 mg/dl
• 1-h Plasma Glucose – 0.0 mmol/l – 180 mg/dl
• 2-h Plasma Glucose – 8.5 mmol/l – 153 mg/dl

Diabète dans la grossesse

Glycémie à jeun > 7.0 mmol/l (>126 mg/dl)

HbA1c > 6.5%

Auto contrôles de glycémie

Contrôles glycémiques pendant la grossesse

6 glycémies par jour 

• à jeun : < 95 mg% < 5,3 mmol/l
• 1h pp : <140 mg% < 6,7 mmol/l
• 2h pp : <120 mg% < 7,8 mmol/l

Contrôles supplémentaires

• Cétose urinaire
• HbA1c
• Croissance fœtale

La prise de poids de la femme enceinte

• BMI > 30 – max 9 kg prise de poids
• BMI 25-30 – max 11 kg prise de poids
• BMI 18,5-25 – max 16 kg prise de poids
• BMI < 18,5 –  max 18 kg prise de poids

Traitements médicamenteux

Après l'accouchement

Contrôles des glycémies sur 2 à 3 jours

• Si élevées : traitement
• Sinon : contrôle dans 3 mois

Conseils

• Activité physique
• Allaitement
• Eviter prise de poids