Définition et objectifs
La vitrectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter diverses maladies oculaires urgentes et non urgentes, notamment les décollements de rétine, les hémorragies vitréennes et les affections de l’interface entre le corps vitré et la rétine comme la membrane prémaculaire ou le trou maculaire. Pendant une vitrectomie, le chirurgien retire le liquide vitreux gélatineux de l’oeil à l’aide d’un instrument appelé vitrectome. Ensuite, il peut effectuer diverses procédures, telles que le pelage de membranes, la réparation des déchirures de la rétine ou l’introduction de gaz dans la cavité vitréenne.
Avantages et efficacité
L’utilité de la vitrectomie réside dans sa capacité à restaurer la structure et la fonction de l’œil en éliminant les obstacles qui perturbent la vision. On l’utilise souvent lorsque d’autres traitements, tels que la thérapie au laser ou les injections intravitréennes, se révèlent inefficaces ou insuffisantes.
Taux de réussite et risques associés
Le taux de réussite de la vitrectomie varie en fonction de la pathologie oculaire sous-jacente. Dans la majorité des cas, la vitrectomie aboutit à un succès et permet de restaurer ou d’améliorer la vision du patient. Comme toute intervention chirurgicale, la vitrectomie peut entraîner des complications, notamment une pression intraoculaire élevée, des cataractes précoces, des décollements de rétine récurrents et des infections oculaires. Cependant, ces complications surviennent relativement rarement, et on peut les minimiser grâce à une évaluation minutieuse des risques, à un suivi postopératoire approprié ou à une intervention chirurgicale supplémentaire.
Déroulement de l’intervention
Généralement, on réalise la vitrectomie en ambulatoire à l’hôpital (séjour de quelques heures, mais sans nuitée) et se fait sous anesthésie locale, avec ou sans sédation, ou sous anesthésie générale. Le type d’anesthésie est choisi en fonction de la situation et/ou du souhait du patient. Si des gaz sont utilisés, ces gaz se résorbent progressivement dans le corps et sont éliminés naturellement. En revanche, les huiles de silicone sont utilisées dans les cas plus complexes ou lorsque la récupération prend plus de temps. Elles offrent un support durable à la rétine pendant la cicatrisation. Cependant, les huiles de silicone doivent être retirées chirurgicalement une fois que la rétine est stabilisée.
Suivi postopératoire et soins après une vitrectomie
Après une vitrectomie, un suivi régulier chez l’ophtalmologiste est essentiel pour surveiller la progression de la guérison et détecter toute complication éventuelle. Il est également important de suivre les instructions du chirurgien en matière de soins post-opératoires, y compris l’utilisation de gouttes oculaires et les restrictions d’activité physique ou le positionnement de la tête, pour favoriser une récupération optimale.