Wou deet et wéi? – Saison 2, Episode 11 : Chirurgie thoracique (version accessible)

Inspirez et expirez profondément.

L’activité quotidienne d’un chirurgien thoracique consiste à traiter les maladies pulmonaires, les problèmes d’œsophage et les affections médiastinales, telles que les problèmes liés au thymus, au moyen d’interventions chirurgicales. La chirurgie thoracique se concentre sur les poumons, comme la pneumologie, et sur l’œsophage, comme la gastro-entérologie. La collaboration avec ces domaines est fréquente dans notre travail.

La chirurgie thoracique a évolué en trois étapes au cours de son histoire. La première étape remonte à Hippocrate dans la Grèce antique, où l’on pratiquait le drainage des pleurésies purulentes. La deuxième étape s’est déroulée dans la première moitié du XXe siècle, période importante pour le traitement de la tuberculose avec pneumothorax. La troisième étape a coïncidé avec la tuberculose et a impliqué l’ablation du tissu pulmonaire par chirurgie thoracique.

Dans ma main, j’ai un bronchoscope rigide, qui a été largement remplacé par le bronchoscope flexible à l’époque moderne. La bronchoscopie rigide était autrefois réalisée avec le patient conscient et sous anesthésie locale. Aujourd’hui, nous procédons sous anesthésie générale, en insérant le bronchoscope et en localisant le larynx. Une fois le larynx repéré, nous traversons les cordes vocales et pénétrons dans la trachée.

Au fil du temps, les techniques chirurgicales ont considérablement évolué, tout comme les méthodes pré et post-traitement. Les progrès de l’anesthésie ont d’ailleurs rendu possible la chirurgie thoracique. En ce qui concerne le traitement du cancer, de nombreux développements ont eu lieu ces dernières années, y compris divers traitements de suivi et la disponibilité de nouveaux médicaments.

La chirurgie mini-invasive offre des avantages tels que des séjours hospitaliers plus courts et un rétablissement plus rapide pour les patients. Toutefois, cela signifie également que les opérations sont plus complexes sur le plan technique, qu’elles prennent plus de temps et qu’elles nécessitent une coordination accrue entre les équipes hospitalières.

La thoracoscopie, comme on le voit ici, implique une incision de moins de 2 cm par laquelle nous introduisons un trocart pour inspecter les poumons à l’aide d’un dispositif optique. Nous sommes ici au centre de simulation de l’Université du Luxembourg et ce dispositif est un simulateur qui fournit une plate-forme de formation pour les bronchoscopies et nous permet de démontrer la procédure aux étudiants sans impliquer un vrai patient.

Comme pour d’autres interventions chirurgicales, l’avenir de la chirurgie thoracique, du moins dans les pays riches, réside dans la robotique. Il convient de noter l’apparition de nouveaux modèles pour la chirurgie pulmonaire, permettant des opérations à incision unique qui s’insèrent entre les côtes, éliminant ainsi la nécessité d’incisions multiples comme c’est le cas à l’heure actuelle.

La mesure préventive la plus efficace pour éviter de consulter un chirurgien thoracique est de s’abstenir de fumer ou d’arrêter de fumer si vous fumez déjà.