Wou deet et wéi? – Saison 2, Episode 8 : Chirurgie cardiaque (version accessible)

La chirurgie cardiaque est une spécialité relativement jeune, si l’on peut dire. Autrefois, les chirurgiens n’avaient même pas le droit de toucher le cœur, car cela était considéré comme tabou. Ce n’est que dans les années 1960 et 1970 que tout cela s’est développé. Et ce n’est qu’avec l’invention de la machine cœur-poumon que la chirurgie cardiaque a pu véritablement prendre son essor. Au début, on utilisait les instruments disponibles, qui étaient des instruments généraux. Plus tard, des instruments spécifiques ont été développés. Les instruments que nous utilisons aujourd’hui ont été développés dans les années 1980 et 1990.

Les patients sont généralement opérés du cœur parce qu’ils ont des problèmes au niveau des artères coronaires, comme une sténose, ou des valves, qui sont trop étroites ou qui fuient.

Avant d’être opéré, le patient doit avoir consulté un cardiologue, qui a effectué tous les diagnostics et nous a adressé le patient. À l’exception des enfants, nous pratiquons tous les aspects de la chirurgie cardiaque. Actuellement, cela représente quelques centaines d’opérations par an, ce qui est beaucoup pour un pays comme le Luxembourg.

L’INCCI est l’institut national où toutes les maladies cardiaques sont regroupées, c’est-à-dire où la chirurgie cardiaque et la cardiologie collaborent à des procédures interventionnelles.

Nous sommes un centre national pour les maladies cardiaques au Luxembourg. La collaboration avec les hôpitaux référents, c’est-à-dire tous les hôpitaux du Luxembourg, doit être très bonne pour que les patients puissent recevoir des soins adéquats.

Tous les patients qui ont besoin d’une intervention cardiaque ou d’une chirurgie viennent au centre de cardiologie, le centre national de cardiologie.

La collaboration entre les chirurgiens cardiaques et les cardiologues de l’INCCI est très bonne et s’améliore constamment, et je pense que nous sommes bien en avance sur les autres centres en Europe.

Voici l’aspect du cœur et sa position approximative dans le thorax. Voici le plan de la valve, voici une valve, voici une valve, et ici aussi. Cette valve, la valve aortique, est souvent touchée. Cette valve aortique se trouve normalement au milieu. Elle a été remplacée dans ce cas par une nouvelle prothèse valvulaire qui peut être insérée par un cathéter. Elle est introduite dans l’ancienne valve par le bas à l’aide d’un fil, puis gonflée à l’aide d’un ballonnet dans la valve, ce qui ouvre l’ancienne valve et est elle-même équipée d’une valve.

Ce qui m’a vraiment impressionné dans la chirurgie cardiaque, c’est la façon dont on est passé d’une chirurgie traditionnelle avec une grande incision à une chirurgie mini-invasive. Il s’agit de faire de petites incisions tout en pratiquant la même opération avec le même niveau de sécurité.

Pour y parvenir, les techniques et l’ensemble du matériel ont été progressivement améliorés. Et nous n’en sommes pas encore là.

Auparavant, le chirurgien ouvrait le corps et plaçait ce clamp aortique sur l’aorte, mais il ne pouvait pas voir ce qu’il y avait à l’extrémité du clamp aortique, par exemple. Aujourd’hui, grâce à la technologie 3D, nous pouvons voir de très près où va le clamp, ce qu’il y a derrière le clamp, si nous endommageons des structures et si nous devons tenir compte de quelque chose. Cela améliore considérablement la planification de la chirurgie ainsi que sa sécurité. C’est ce progrès qui nous permet d’obtenir de bien meilleurs résultats que par le passé. Ici, vous pouvez voir sur une reconstruction en 3D comment votre corps tourne, et l’anévrisme est visible ici entre l’aorte et les deux artères. Vous savez donc exactement que l’anévrisme atteint ici la bifurcation. Vous pouvez planifier l’opération de manière à trouver le bord en bas.

Il s’agit d’une valve de porc. C’est la racine aortique du porc. C’est ici que les vaisseaux de la couronne ont été attachés, et c’est ici que vous voyez la valve. Si vous devez remplacer non seulement la valve aortique, mais aussi toute la paroi autour de la valve, vous pouvez l’amener ici dans le squelette du cœur. Mais il s’agit d’une opération très complexe.

Ne pas fumer, boire de l’alcool à faible dose, si possible, faire beaucoup de sport, ne pas être en surpoids, ne pas fumer, traiter le diabète à temps, suivre un régime méditerranéen. En d’autres termes, si la prévention des maladies cardiovasculaires est importante pour vous, vous devriez suivre toutes les mesures dont nous savons qu’elles peuvent les prévenir.