Que fait l’anticoagulant ?
Il rend le sang plus fluide, c’est-à-dire qu’il empêche le sang de coaguler trop facilement. Deux systèmes s’opposent au sein du sang ; l’un tend à former des caillots de sang et est activé en cas de blessure, l’autre ralentit la tendance à coaguler de manière à ce que le caillot puisse s’arrêter de grandir. La coagulation du sang intervient lorsque certaines protéines fabriquées par le foie entrent en action avec des éléments du sang que l’on appelle plaquettes ; l’anticoagulant interfère dans ce mécanisme et fait un peu plus pencher la balance en faveur de l’élimination des caillots.
Quels sont les patients qui peuvent bénéficier d’un tel traitement ?
Voici quelques exemples de conditions qui peuvent être traitées par ce médicament :
- Des caillots dans les veines ou artères (thrombophlébite veineuse, embolie pulmonaire, emboles dans les artères des jambes) ou dans le cœur.
- Valves artificielles du cœur.
- Une arythmie cardiaque : la fibrillation auriculaire (FA).
- Un accident vasculaire cérébral.
Que signifie temps de Quick ou INR ?
Il s’agit de tests sanguins qui permettent de mesurer l’effet de l’anticoagulant dans le sang ; mieux vaut utiliser l’INR car ce test est plus précis.
Il existe des variations individuelles importantes, la dose efficace doit être ajustée pour chaque patient grâce au test (INR).
Quel est l’INR que vous devez obtenir ?
Cela dépend de la raison pour laquelle vous devez prendre l’anticoagulant ; la plupart du temps, l’INR doit se situer entre 2 et 3,5.
A quelle fréquence devez-vous faire les analyses de sang ?
L’anticoagulant exerce une action retardée (24 à 48 heures). Il est recommandé de faire des contrôles réguliers suivant la prescription médicale du médecin traitant ou du cardiologue.
Le jour de l’analyse vous devrez contacter votre médecin (généraliste ou cardiologue) pour qu’il vous communique le schéma du traitement jusqu’au prochain INR.
Quels sont les effets secondaires ?
L’effet secondaire le plus important est le saignement. On peut réduire ce risque en contrôlant bien l’INR ; le risque de saignement devient très important lorsque l’INR dépasse 4 !
Dans ce cas, arrêter de prendre l’anticoagulant et contacter immédiatement votre médecin
Principaux effets secondaires liés à la prise d’un anticoagulant
- Hémorragie sévère
- Allergie
- Perte de cheveux
- Hématome
En cas de survenue d’un effet secondaire, mieux vaut prévenir votre médecin.
Quels sont les saignements qui doivent vous alarmer ?
Tout saignement inexpliqué doit vous faire réagir, en particulier :
- Des saignements de blessure ou du nez qui ne s’interrompent pas de manière spontanée.
- Des crachats noirs ou comportant du sang.
- Du sang sur les selles ou des selles noires.
- Une ecchymose qui s’agrandit ou des ecchymoses en nombre anormalement élevé.
- Saignements aux gencives anormalement importants lors des soins dentaires.
- Du sang dans les urines.
- Des saignements vaginaux anormaux ou anormalement abondants.
- Céphalées persistantes ou importants vertiges.
- Faiblesse anormale (anémie).
Peut-il y avoir une interférence avec d’autres médicaments ?
Les anticoagulants ont de nombreuses interactions avec d’autres médicaments.
Ne jamais prendre un médicament sans en avertir le médecin auparavant.
Médicaments potentiellement dangereux car agissant à d’autres niveaux de la coagulation : risque hémorragique grave
- Aspirine
- Ticlopidine (Ticlid®)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Voltaren®, Naprosyne®, Indocid®, etc…
Y’a-t-il d’autres précautions que vous devez prendre ?
Vous ne devez pas recevoir d’injection intramusculaire en raison du risque d’hématome.
Evitez toute situation qui risque d’entraîner une blessure (Sport de combat, manipulation d’outils tranchants etc.)
A quel moment de la journée devez-vous prendre l’anticoagulant ?
Nous vous recommandons de le prendre le soir, car de cette façon on pourra vous communiquer, le jour de l’analyse de l’INR, les nouvelles doses avant votre prise du jour.
Que faire si vous êtes enceinte ?
Il faut arrêter l’anticoagulant, car il peut entraîner des malformations du fœtus ; vous devez immédiatement en avertir votre médecin, qui pourra être amené à vous prescrire un autre médicament.
Que faire si vous oubliez de prendre une dose ?
Si vous vous en rendez compte moins de 12 heures après l’omission, vous pouvez encore prendre la dose oubliée. Sinon, passez cette dose et continuer normalement ; signaler l’oubli la prochaine fois au médecin ou à son secrétariat.
Pendant combien de temps devez-vous prendre l’anticoagulant?
Cela dépend de l’indication ; parfois il suffira de le prendre plusieurs semaines, parfois vous devez le prendre à vie.
Que faire si vous devez aller chez le dentiste ou subir une intervention médicale ou chirurgicale ?
Vous devez signaler à votre dentiste ou à votre médecin que vous êtes sous Sintrom ou Marcoumar. Il suffit d’arrêter l’anticoagulant 3 jours avant une intervention pour annuler son effet. Il est parfois nécessaire de prendre le relais avec d’autres anticoagulants (héparine…)
Comment surveiller le traitement ?
Il faut vous munir d’un calendrier ou d’un carnet dans lequel vous noterez :
- Le résultat de l’INR le jour de l’analyse
- La date de la prochaine analyse
- La dose pour chaque jour
- Entourez d’un cercle les doses déjà prises
Précautions alimentaires à prendre en cas de traitement sous anticoagulants
Un apport important en vitamine K peut modifier l’action de l’anticoagulant ; c’est-à-dire plus l’apport en vitamine K est élevé, plus l’effet de l’anticoagulant est inhibé.
Si votre alimentation est équilibrée et variée, vous n’avez pas besoin d’adapter spécialement votre mode alimentaire.
Le tableau suivant vous indique les aliments les plus riches en vitamine K pour 100 gr d’aliment comestible .
Répartissez ces aliments de façon équilibrée, sans faire d’excès dans votre alimentation afin de ne pas perturber l’action du médicament et veillez toujours à mettre en relation la quantité réellement ingérée, par rapport à la teneur en vitamine K de l’aliment.
Les régimes alimentaires
Tout changement de vos habitudes alimentaires, par exemple des restrictions alimentaires, peuvent être la cause d’un déséquilibre du traitement sous anticoagulants, il est dès lors conseillé d’éviter toute forme de régime, sans l’accord du médecin.
Les effets de l’alcool
L’alcool peut modifier dangereusement l’effet des anticoagulants, il accentue l’action du médicament ; tout excès est à éviter.
Pour toute information nutritionnelle supplémentaire n’hésitez pas à contacter :
Le Service Diététique Hôpital Kirchberg :
